Ватикан: уникальная операция по разделению сиамских близнецов
Ольга Сакун - Град Ватикан
Речь идет о двух девочках из Центральноафриканской Республики: руководитель ватиканской больницы «Бамбино Джезу» Мариелла Энок встретилась с ее родителями в 2018 году во время поездки в Банги, где при поддержке «Бамбино Джезу» была открыта детская клиника. На тот момент прошло несколько дней с момента их рождения, который стал сюрпризом как для матери, так и для врачей: поскольку не было сделано никакой дородовой диагностики, только в момент родов они узнали, что речь идет о сиамских близнецах, причем с редчайшим типом срастания: это так называемые тотальные затылочные краниопаги. Краниопаги вообще, то есть близнецы, сросшиеся в области головы, встречаются реже других типов сиамских близнецов: один случай на 2,5 миллиона детей, родившихся живыми. Еще реже встречаются «тотальные краниопаги», которые срастаются не только черепными коробками, но и церебральной частью и кровеносной системой. Но и среди тотальных краниопагов центральноафриканские девочки оказались редким случаем, поскольку срастание произошло в области затылочной части головы.
Еще до недавнего времени 40 процентов всех краниопагов умирали при рождении, остальные 60 процентов жили максимум 10 лет. До 60-х годов разделение сиамских близнецов – тотальных краниопагов почти в ста процентах случаев было безуспешным и заканчивалось летальным исходом. И только с развитием медицинских технологий и введением поэтапного хирургического вмешательства такие операции стали возможны, хотя они по-прежнему остаются очень редкими. За последние 20 лет было известно лишь о двух случаях успешного разделения тотальных краниопагов в Европе, - но и они были «вертикальными», то есть сросшимися верхней частью головы. Таким образом, операция, состоявшаяся в ватиканской больнице «Бамбино Джезу» - это первый случай разделения тотальных затылочных краниопагов.
Эрвина и Префина прибыли в Рим вместе с матерью в сентябре 2018 года благодаря фонду по международной гуманитарной деятельности больницы Святейшего Престола. Несколько месяцев близнецы провели в загородном отделении больницы - в Палидоро (сейчас там оборудованы помещения для детей с КОВИД-19). В Палидоро девочки прошли курс нейрореабилитации и полную диагностику. Никаких неврологических отклонений у близнецов не было, однако врачи столкнулись с другой проблемой - разницей кровяного давления у девочек: сердце одной из них работало активнее, обеспечивая физиологическое равновесие для обеих.
Во время нейрореабилитации врачи использовали систему зеркал, чтобы установить между близнецами визуальный контакт. На этом этапе проходила подготовка к разделению: каждая из девочек должна была достичь уровня когнитивного развития и моторики, свойственного детям их возраста. Помимо зеркал, использовались ортопедические конструкции.
На данном этапе врачи больницы обсуждали этот случай в Нью-Дели на первой всемирной конференции по разделению сиамских близнецов.
В мае 2019 года прошло первое хирургическое вмешательство, в ходе которого было начато разделение общей кровеносной системы на две автономных системы. Из биосовместимых материалов была создана специальная мембрана, которая изолировала эти две системы до момента полного разделения близнецов.
Вторая операция прошла в июне 2019 года. С помощью нейронавигатора была произведена сложнейшая операция по разделению синусов головного мозга.
Год спустя, 5 июня 2020 года, состоялась заключительная операция по окончательному разделению близнецов. Она продолжалась 18 часов с участием более 30 специалистов. Были разделены черепные коробки, затем в двух отдельных операционных девочкам восстановили твердую мозговую оболочку, черепную коробку и кожный покров.
После нескольких дней, проведенных в реанимации, девочек поместили в палату с двумя отдельными кроватками. Теперь, через месяц после операции, они чувстуют себя хорошо и после периода восстановления смогут вести нормальную жизнь, ничем не отличающуюся от жизни их сверстников. Мама девочек выразила желание, чтобы Таинство Крещения им преподал Папа Франциск.
