COVID-19 у детей: диагностика и лечение осложнений
Ольга Сакун - Град Ватикан
Благодаря клиническим исследованиям, проведенным ватиканской клиникой «Бамбино Джезу» совместно с Каролинским институтом Швеции, обнаружен механизм, который лежит в основе серьезного воспалительного процесса, наблюдаемого у некоторых детей с КОВИД-19. Вначале это осложнение принимали за синдром Кавасаки, однако оказалось, что систематическая инфекция, вызванная заражением SARS-Cov2, - детский многосистемный воспалительный синдром, - имеет другие характеристики. Его симптомами, как и при синдроме Кавасаки, являются васкулит, проблемы с сердцем и с пищеварительной системой, причем оба синдрома проявляются изменениями уровня цитокинов. Однако у пациентов с КОВИД-19 это сопровождается высоким уровнем аутоагрессивных антител, то есть антител, воздействующих на некоторые ткани сердца. Эти антитела и могут привести к сердечно-сосудистым проблемам, типичным для многосистемного синдрома. Кроме того, у детей с КОВИД-19 вырабатывается особый тип Т-лимфоцитов с видоизмененной иммунной функцией, что и вызывает выработку аутоантител.
Мониторинг Т-лимфоцитов и аутоантител у детей с КОВИД-19 позволит проводить раннюю диагностику у детей, рискующих развить многосистемный воспалительный синдром. Результаты исследования позволяют также разработать терапию: она включает высокие дозы иммуноглобулина, анакинру и кортизон. Это лечение, проведенное на ранней стадии, останавливает воспалительный процесс, который может привести к последствиям для кровеносных сосудов.
Сделанное открытие поможет и детям с синдромом Кавасаки: им рекомендован препарат секукинумаб, способный блокировать воспалительный процесс, который лежит в основе этого заболевания.
Клинические исследования охватили 101 ребенка, из них 54 ребенка с КОВИД-19, в том числе 13 – с многосистемным воспалительным синдромом; 28 детей с синдромом Кавасаки, возникшим еще до пандемии, и 19 здоровых детей. Результаты были опубликованы в научном журнале CELL.
